Plasma energetic substrates and hepatic enzymes in the four-eyed fish Anableps anableps (Teleostei: Cyprinodontiformes) during the dry and rainy seasons in the Amazonian Island of Maracá, extreme north of Brazil

ABSTRACT Anableps anableps is a viviparous teleost typical from Amazon Delta estuaries. It is representative of this biome in Maracá, which offers a potential for biomonitoring. The aim of this study is to apply different biomarkers to males and females of this species and verify possible seasonal influences on their physiology. To collect fish, three expeditions were carried out from the rainy season of April 2018 to the rainy season of February 2019. Biometric parameters and gonadosomatic (GSI), hepatosomatic (HSI), and viscerosomatic (VSI) indexes were calculated, and blood samples were taken to measure triglycerides, total proteins, glucose, and activity of the enzymes aspartate aminotransferase (AST), alanine aminotransferase (ALT), and alkaline phosphatase (ALP). The GSI of males is higher in the rainy season and of females in the dry season. This is probably related to the embryogenesis process. Males show an increase in biomass during the dry season, a metabolic homogeneity, and females show an increase in plasma glucose, triglycerides, and ALT activity. The tested biomarkers are potential for biomonitoring, preliminarily suggesting that there is a seasonal asynchronism between males and females of A. anableps as for the allocation of energy resources at different times of their life cycle.

RESUMO Anableps anableps é um teleósteo vivíparo típico de estuários do Delta do Rio Amazonas, sendo representativo deste bioma na ilha de Maracá, com potencial para o biomonitoramento. O objetivo deste estudo foi aplicar diferentes biomarcadores em machos e fêmeas desta espécie e verificar a possível influência sazonal em aspectos de sua fisiologia. Para a coleta dos peixes foram realizadas três expedições, de abril/2018 (estação chuvosa), setembro/2018 (estação seca) até fevereiro/2019 (estação chuvosa). Foram obtidos parâmetros biométricos, índices gonadossomático (IGS), hepatossomático (IHS), viscerossomático (IVS) e amostras de sangue para dosagem de triglicerídeos, proteínas totais, glicose e a atividade das enzimas aspartato aminotransferase (AST), alanina aminotransferase (ALT) e fosfatase alcalina (ALP). O IGS dos machos foi maior na estação chuvosa e das fêmeas na estação seca, isso provavelmente ocorreu devido ao processo de embriogênese. Os machos aumentaram a biomassa na estação seca e apresentaram homogeneidade metabólica, já as fêmeas apresentaram hiperglicemia, hipertrigliceridemia e maior atividade da ALT. Os biomarcadores testados mostraram-se promissores para o biomonitoramento, sugerindo de forma preliminar que há um assincronismo sazonal entre machos e fêmeas de A. anableps na alocação de recursos energéticos em diferentes momentos do seu ciclo de vida.

Nurses and the Manchester: rearranging the work process and emergency care? / Enfermeras y Manchester: ¿reconfigurando el proceso de trabajo y la atención de emergencia? / Os enfermeiros e o Manchester: reconfiguração do processo de trabalho e do cuidado em emergência?

ABSTRACT Objective: to understand the changing roles of nurses in labor division organization in hospitals from the Manchester Triage System implementation in an emergency hospital. Methods: this is an ethnographic study that used different production techniques and data analysis. Results: the Manchester Triage System organized flows and places resulting in quality of care and changes in work processes. Conflict relationships related to disagreements in risk stratification were present. Final considerations: the traditional roles of nurses have been transformed, but it cannot be said that there was a structural change in their position in labor division organization in hospitals. The frontiers of autonomy, therefore of increasing the professionalization of nurses, are neither fixed nor stable, expanding or contracting according to the micropolitical changes in the governance of care.

RESUMEN Objetivo: comprender los roles cambiantes de las enfermeras en la organización de la división del trabajo en el hospital desde la implementación del Sistema de Triaje Manchester en un hospital de urgencia y emergencia. Métodos: estudio etnográfico, utilizando diferentes técnicas de producción y análisis de datos. Resultados: el Sistema de Triaje Manchester organizó flujos y lugares, lo que resultó en calidad de atención y cambios en los procesos de trabajo. Estuvieron presentes relaciones conflictivas relacionadas con desacuerdos en la clasificación del riesgo. Consideraciones finales: los roles tradicionales de las enfermeras se han transformado, pero no se puede decir que hubo un cambio estructural en su posición en la organización de la división del trabajo en el hospital. Las fronteras de la autonomía, por tanto de incrementar la profesionalización del enfermero, no son fijas ni estables, ampliándose o contrayéndose según los cambios micropolíticos en la gobernanza del cuidado.

RESUMO Objetivos: compreender as mudanças de papéis dos enfermeiros na organização da divisão do trabalho no hospital a partir da implantação do Sistema Manchester de Classificação de Risco em hospital de urgência e emergência. Métodos: estudo etnográfico, com o emprego de diferentes técnicas de produção e de análise de dados. Resultados: o Sistema Manchester de Classificação de Risco organizou os fluxos e lugares, resultando em qualidade do cuidado e em mudanças nos processos de trabalho. Relações de conflito relacionadas às discordâncias na classificação do risco estiveram presentes. Considerações finais: os papé is tradicionais dos enfermeiros se transformaram, mas não se pode afirmar que houve mudança estrutural da posição deles na organização da divisão do trabalho no hospital. As fronteiras da autonomia, portanto de aumento de profissionalização dos enfermeiros, não são fixas nem estáveis, alargando ou contraindo de acordo com as mudanças micropolíticas da governabilidade do cuidado.

Enfermeiros na operacionalização do Kanban: novos sentidos para a prática profissional em contexto hospitalar? / Nurses in the Kanban: are there news meanings of professional practice in innovative tools for hospital care management?

Resumo O Kanban, uma tecnologia de gestão do cuidado caracterizada pela valorização do trabalho multiprofissional e o uso intensivo da informação, tem sido crescentemente utilizado para enfrentar a superlotação dos serviços de emergência hospitalar (SEH). Pesquisadores acompanharam durante dez meses o Kanban em vários setores de um SEH municipal. Suas observações, registradas em diários de campo, foram discutidos em reuniões quinzenais por um coletivo de pesquisadores. O material empírico foi organizado a partir de duas questões: Há mudanças nas "atribuições tradicionais" da enfermagem atuando no Kanban? Há transformações nas relações interprofissionais entre Medicina e Enfermagem na operacionalização do Kanban? Observou-se forte adesão dos enfermeiros ao arranjo, pari passu com uma maior especialização e fragmentação do seu trabalho. Os diaristas assumem funções administrativas tradicionais da enfermagem, enquanto os plantonistas desenvolvem assistência direta aos pacientes. Os enfermeiros consideram que a decisão clínica ainda é do médico, embora o Kanban propicie sua maior influência na decisão. A gestão de grande massa de dados clínico-operacionais pelos enfermeiros, central na operacionalização do Kanban, reforça sua autoridade profissional.

Abstract Kanban is a care management tool that values multi-professional work and intensive use of data and has been growingly used in Brazil to address overcrowding in hospital emergency services (HES). The researchers monitored the Kanban for ten months in multiple wards of a municipal HES, and their observations were recorded in field diaries and discussed in biweekly research team meetings. The empirical material was organized from two questions: Are there changes in "traditional attributions" of Kanban-operating nursing? Are Medicine-Nursing interprofessional relationships transformed? A strong nurse adherence to this tool was observed, coupled with greater specialization and fragmentation of their work: nurses working as diarists assume more traditional administrative functions, while those on-call develop more direct assistance to patients. Nurses consider that clinical decisions are still in the doctors' hands, although Kanban provides them with a stronger influence on such decisions. Nurses' role in the management of significant mass of clinical and operational data, central to Kanban's operationalization, strengthens their professional authority.

A gestão política da Covid-19 em Portugal: contributos analíticos para o debate internacional / The political management of Covid-19 in Portugal: analytical insights for the international debate

RESUMO À medida que a pandemia por SARS-CoV-2 alcança a escala planetária, multiplicam-se as respostas políticas de combate à doença Covid-19. Contudo, não só persiste a falta de evidência sobre os processos de tomada de decisão e os resultados obtidos - incluindo os colaterais - como também a análise de políticas não tem sido capaz de ultrapassar reportes descritivos que pouco acrescentam à compreensão teórica da gestão política dessa doença. Partindo do caso português, este ensaio visa contribuir para corrigir essas lacunas, em concreto: colaborar para a melhoria das respostas políticas e para a consolidação do debate teórico a respeito da tomada de decisão política em contexto de crises sanitárias. A reflexão desenvolve-se em torno da necessidade de clarificar os objetivos de gestão dos contágios (se é erradicar, gerir, ignorar ou se há incapacidade na gestão das cadeias de transmissão), sobre a qualidade da monitorização e limites da comparação internacional (as diferenças de metodologias e a importância dos rastreios) e sobre aspectos de como viver com a Covid-19 e a procura de normalidade (desafios no acesso à vacinação e relações com desigualdades sociais). A reflexão termina com a indicação de como o caso português ilustra as principais teorias de análise dos ciclos das políticas públicas.

ABSTRACT As the SARS-CoV-2 pandemics reaches the entire planet, the political responses to dealing with the coronavirus disease Covid-19 have flourished. However, not only has the evidence on decision-making and outcomes - including the side effects - lacked, but also policy analysis has not been able to overcome an overly descriptive nature that brings too little to the theoretical understanding of the political management of Covid-19. Building on the Portuguese case, this essay aims to contribute to fill in such blanks, notably by contributing to the improvement of political responses and consolidation of the theoretical debate about political decision-making in the context of health crises. The reflection expands on the need to clarify the goal of the management of contagions (whether the aim is to eradicate, manage, ignore or if there is an inability to manage the transmission chains), on the quality of monitoring and limits of international comparisons (different methodologies and the importance of mass screening), and on aspects of living with Covid-19 and the pursuit for normality (challenges in the access to vaccination and connections with broader social inequalities). The reflection ends by showing how the Portuguese case resonates on some of the key theories of the analysis of public policies cycles.

Os médicos e a gestão do cuidado em serviços hospitalares de emergência: poder profissional ameaçado? / Physicians and management of emergency hospitals: professional power threatened? / Los médicos y la gestión del cuidado en servicios hospitalarios de urgencia: ¿un poder profesional amenazado?

Resumo: O Kanban é um arranjo tecnológico de organização do cuidado hospitalar orientado para a gestão de leitos e da clínica, que visa à qualidade e integralidade da assistência, maior rotatividade dos leitos, com consequente redução do tempo de internação e custos hospitalares. O constante e atualizado acompanhamento do paciente, compartilhado pela equipe profissional em reuniões sistemáticas é seu elemento mais marcante e inovador. O objetivo foi caracterizar os prováveis impactos da adoção de tal arranjo no poder profissional (autonomia e autoridade) dos médicos. Estudo qualitativo em hospital de urgência-emergência municipal com uso das seguintes técnicas de produção de dados: etnografia do cotidiano do hospital, com observação e registro em diários de campo, e realização de seminários compartilhados entre pesquisadores e equipes. Os médicos valorizam o trabalho multiprofissional como um qualificador de sua prática, em uma linha auxiliar e complementar. Acresce que o Kanban tende a ser controlado por "híbridos" (médicos que acumulam funções gerenciais e clínicas) que traduzem sinergias entre "gestão clínica" e "gestão de leitos". Assim, interferências no trabalho dos médicos não são exercidas de fora, e as suas decisões clínicas continuam a condicionar o trabalho dos demais grupos profissionais. Os médicos não percebem sua autoridade e autonomia ameaçadas pelo Kanban, dada a articulação entre a autoridade administrativa e a autoridade profissional. Contudo, aspectos relacionados à hibridização e estratificação interna da profissão médica precisam ser mais convocados para o debate do poder profissional em saúde.

Abstract: Kanban is a technical arrangement for the organization of hospital care focused on the management of beds and clinical care, aimed at the quality and comprehensiveness of care and greater hospital bed turnover, and thus a reduction in length-of-stay and hospital costs. The system's most striking and innovative feature is constant, updated patient follow-up, shared by the professional team in systematic meetings. Characterize the probable impacts from the arrangement's adoption on physicians' professional power (autonomy and authority). Qualitative study in a municipal urgency-emergency hospital using the following data production techniques: ethnography of the hospital's routine, with observation and records in field diaries, and shared seminars with researchers and teams. Physicians value multi-professional work for qualifying their practice, as an ancillary and complementary line. Kanban tends to be controlled by "hybrids" (physicians who accumulate management and clinical functions) that express synergies between "clinical management" and "hospital bed management". Thus, in this arrangement interferences in physicians' work are not exercised from outside, and physicians' clinical decisions still condition the work of the other professional groups. Physicians do not see their authority and autonomy threatened by Kanban, given the linkage between management authority and professional authority. Still, aspects related to hybridization and internal stratification of the medical profession need to be better addressed in the debate on health professionals' power.

Resumen: El Kanban es una solución tecnológica para la organización del cuidado hospitalario, orientada a la gestión de camas y apartado clínico, que tiene como meta la calidad e integralidad de la asistencia, una mayor rotatividad de las camas, con la consecuente reducción del tiempo de internamiento y costes hospitalarios. El seguimiento constante y actualizado del paciente, compartido por un equipo profesional en reuniones sistemáticas, es su característica más destacable e innovadora. Caracterizar los probables impactos en la adopción de tal solución tecnológica, respecto al poder profesional (autonomía y autoridad) de los médicos. Estudio cualitativo en un hospital de urgencias municipal, mediante el uso de las siguientes técnicas de producción de datos: etnografía del día a día del hospital, con observación y registro en diarios de campo, así como la realización de seminarios compartidos entre investigadores y equipos. Los médicos valoran el trabajo multiprofesional como un elemento que cualifica en su práctica, dentro de una línea auxiliar y complementaria. Añade que el Kanban tiende a estar controlado por "híbridos" (médicos que acumulan funciones de gerencia y clínicas) que se traducen en sinergias entre "gestión clínica" y "gestión de camas". De esta forma, las interferencias en el trabajo de los médicos no se ejercen a partir de fuera y sus decisiones clínicas continúan condicionando el trabajo de los demás grupos profesionales. Los médicos no perciben que su autoridad y autonomía estén amenazadas por el Kanban, dada la coordinación entre la autoridad administrativa y la autoridad profesional. No obstante, los aspectos relacionados con la hibridización y estratificación interna de la profesión médica necesitan ser estudiados más para los debates sobre el poder profesional en salud.

Stress-reducing and anesthetic effects of the essential oils of Aloysia triphylla and Lippia alba on Serrasalmus eigenmanni (Characiformes: Serrasalmidae)

Anesthetic effect of Aloysia triphylla and Lippia alba essential oils (EOs) in the Amazonian fish Serrasalmus eigenmanni was evaluated. The fish were placed in aquaria containing A. triphylla or L. alba EOs (25 to 200 µL L-1). Then, fish were transferred to aquaria containing EO-free water to evaluate their recovery time. In another experiment, fish were transferred to aquaria containing A. triphylla or L. alba EOs (3 to 10 µL L-1) and swimming behavior was analyzed for up to 240 min of exposure. Water samples were collected at 0 and 240 min and blood samples were collected at 240 min. Tested concentrations induced all stages of anesthesia, except 25 µL L-1 A. triphylla EO and 50 µL L-1 L. alba EO, which only induced sedation. Prolonged exposure to both EOs reduced swimming time compared to the control at all evaluated times. The fish exposed to 3 µL L-1 A. triphylla EO showed a lower net K+ efflux compared to ethanol-exposed fish; in those exposed to 5 µL L-1, ammonia excretion was reduced. The blood parameters did not show significant differences between treatments. In conclusion, both EOs can be used as anesthetics and sedatives for transport of S. eigenmanni.(AU)

Avaliou-se o efeito anestésico dos óleos essenciais de Aloysia triphylla e de Lippia alba no peixe amazônico Serrasalmus eigenmanni. Os peixes foram colocados em aquários contendo OEs de A. triphylla ou L. alba (25 a 200 µL L-1). Após, foram transferidos para aquários com água sem anestésicos para avaliar o tempo de recuperação. Em outro experimento, peixes foram transferidos para aquários contendo OEs de A. triphylla ou L. alba (3 a 10 µL L-1) e o comportamento natatório foi analisado até 240 min de exposição. Foram coletadas amostras de água em 0 e 240 min e de sangue em 240 min. As concentrações testadas induziram todos estágios de anestesia, exceto 25 µL L-1 OE de A. triphylla e 50 µL L-1 OE de L. alba, que causaram somente sedação. Exposição prolongada a ambos OEs reduziu o tempo de natação comparado ao controle. Peixes expostos a 3 µL L-1 OE de A. triphylla apresentaram menor efluxo de K+ comparado aos expostos ao etanol e nos expostos a 5 µL L-1 a excreção de amônia reduziu. Parâmetros sanguíneos não diferiram entre tratamentos. Conclui-se que ambos OEs podem ser utilizados como anestésicos e no transporte de S. eigenmanni.(AU)

Nem herói, nem vilão: elementos da prática médica na atenção básica em saúde / Neither a hero nor a villain: elements of medical practice in primary care

Resumo O artigo sistematiza e discute elementos presentes na prática médica que contribuam para uma melhor compreensão da sua reconhecida baixa adesão às diretrizes da Política Nacional de Atenção Básica (PNAB). Para tanto, fez uso de material empírico produzido em duas investigações de caráter qualitativo conduzidas pelo mesmo grupo de pesquisa. Na primeira, entrevistas feitas com dirigentes gestores e controle social de dois municípios paulistas, os médicos são apontados como explicação importante para as dificuldades de se construir uma atenção básica qualificada e resolutiva: um "médico vilão". Na segunda, utilizou-se observação direta do cotidiano em sete unidades básicas de saúde em três municípios paulistas, com registros de cenas do médico em ação e/ou quando reflete sobre seu trabalho ou quando observado pela equipe. Emerge assim um médico mais complexo, fragilizado, com instrumental reduzido para atuar perante o "social" que invade seu consultório, ameaçado em sua autonomia profissional, com dificuldade de integrar-se ao trabalho em equipe, expropriado das funções regulatórias e nem sempre com clareza do lugar reservado para a clínica na atenção básica: um médico humano, demasiado humano, nem herói, nem vilão.

Abstract This article describes the elements present in medical practice that contribute to understand its acknowledged low adhesion to the guidelines set forth by the Brazilian Primary Health Care (PHC) Policy. The empirical material produced by the two investigations of a qualitative nature led by the research team were put into use. In the first, in interviews involving managers and social control in cities the State of São Paulo, Brazil, physicians (acknowledged as central professionals for the construction of the Brazilian Unified Health System - SUS), are referred to as important assets to explain the difficulties to form a qualified primary health care service: the so-called "villain physicians." In the latter, ethnographic/cartographic research carried out in seven PHC Units in cities of São Paulo, with the use of scenes showing the doctors in action and/or thinking about their jobs, and the health team observing their work, more complex physicians emerge: fragile professionals with a reduced set of instruments to act before the "social factor" that invade their practices, threatened in their autonomy, finding it hard to engage in teamwork, dispossessed of their regulatory functions, and unaware of the space reserved for primary practices: decidedly human physicians - neither heroes nor villains.

Seeder performance under different pressures of vaccum and fuel consumption to soybean seeds / Deposição de sementes de soja em diferentes pressões de vácuo e consumo de combustível

In pneumatic precision seeders, the regularity in seeds deposition is essential for a proper sowing process. Thus, the aim of this study was to verify the accuracy in the soy beans seed capturing in different vacuum pressures (3.5 kPa; 4.0 kPa; 5.0 kPa; 5.5 kPa and 6.0 kPa), the seed distribution in the seed lines as well as the fuel consumption in the tractor-seed set. The experiment was carried out at the College of Agronomy ­ FCA/UNESP, Botucatu-SP. The outline was random blocks, in subplots layout banded of 30 × 3.15 m, with four replicates per treatment. A tractor-seeder set was used to collect the sample of fuel consumption and seed population. The real population of seed was collected in plastic bags fastened to the end of the conductor pipe, obtaining the population of the 5 central lines of the seeders. The acquisition of the fuel consumption data for each plot, was carried out using a flow meter. Thus, it was observed that the seeder distribution on the vacuum pressure at 3.5; 4.0 and 5.5 kPa decreased in the farthest lines when compared to the central lines. For the hourly fuel consumption, per area and also for the deposition of seeds the regularity in the distribution of seeds is affected when there is vacuum pressure below 5.0 kPa and, consequently, highest consumption. For soybean sowing, seeds having the characteristics described in this study, it is recommended to use vacuum pressure of 6.0 kPa. As a result, this vacuum pressure leads to the lowest fuel consumption per hour, 11.49 L h¯¹ and worked area, 7.35 L ha¯¹.

Nas semeadoras de precisão pneumáticas a regularidade na deposição de sementes é primordial para uma correta semeadura. Assim, o objetivo deste estudo foi verificar a acurácia na captura de sementes de soja em diferentes pressões de vácuo (3,5 kPa; 4 kPa; 5 kPa; 5,5 kPa e 6 kPa), a distribuição das sementes nas linhas da semeadora e, também, verificar o consumo de combustível do conjunto trator-semeadora. Realizou-se o experimento na Faculdade de Ciências Agronômicas ­ FCA/UNESP, Botucatu-SP. O delineamento experimental foi de blocos ao acaso, em esquema de subparcelas (faixas de 30 × 3,15 m), com quatro repetições por tratamento. Um conjunto trator-semeadora foi utilizado coletando-se as amostras de consumo de combustível e população de sementes. Sendo as sementes coletadas em sacos plásticos fixados ao final do tubo condutor, obtendo as populações das 5 linhas centrais da semeadora. A obtenção dos dados de consumo de combustível para cada parcela foi realizada utilizando-se um fluxômetro. Assim verificou-se que a distribuição de sementes nas pressões de vácuo 3,5; 4 e 5,5 kPa decrescem nas linhas mais distantes do centro da semeadora. Para o consumo de combustível horário, por área e deposição de sementes verifica-se que a regularidade na distribuição de sementes é afetada quando se tem pressões de vácuo abaixo de 5 kPa e, consequentemente, maiores consumos. Para semeadura de soja, com as características das sementes como neste trabalho, é recomendando utilizar a pressão de vácuo de 6 kPa. Apresentando esta pressão de vácuo menor consumo de combustível por hora, 11,49 L h¯¹ e área trabalhada, 7,35 L ha¯¹.

Os médicos e a racionalização das práticas hospitalares: novos limites para a liberdade profissional? / Physicians and the rationalization of hospital practices: new limits for professional freedom?

Os hospitais brasileiros experimentam um marcado processo de racionalização de suas práticas na busca de maiores eficiência e eficácia organizacional. Considerando a existência de um sistema dual de autoridades composto pelos poderes médico e administrativo, este estudo visa a compreender como os médicos vivenciam e dão sentido às políticas racionalizadoras da gestão hospitalar implementadas pela direção de um hospital da Secretaria de Saúde do Estado de São Paulo. Utilizando-se de análise documental e entrevistas, o estudo evidenciou um aparente paradoxo entre os avanços dos mecanismos de controle organizacional sobre o trabalho médico e a percepção de tais avanços pelos médicos.

Brazilian hospitals experience a remarkable rationalization process of its practices in the quest for greater efficiency and organizational effectiveness. Considering the existence of a dual system of authorities composed by both medical and administrative powers, the present study aims to understand how medical experience and assign meaning to the rationalizing policies of the hospital management implemented by one hospital management board of the State Health Department of São Paulo. By documentary analysis and interviews, this research showed an apparent paradox between the advances of the organizational mechanisms of control over medical work and the perception of such advancements by the physicians.

Interpretação e validação científica em pesquisa qualitativa / Interpretation and scientific validation in qualitative research / Interpretación y validación científica en la investigación cualitativa

Discutem-se implicações metodológicas da epistemologia compreensiva e fenomenológica e mecanismos para a sua validação científica. Procurar nos indivíduos os sentidos orientadores da ação ('o que faço´ e ´por que faço´) dá visibilidade a desafios da prática científica, nomeadamente as condições de produção do conhecimento e o acesso e interações com o objeto de estudo. Especialmente no caso de estratégias metodológicas intensivas, não só o investigador transita para uma interação onde a observação recai, também, sobre si, como tem de saber como desconstruir narrativas blindadas por ideias comuns. A solução reside numa articulação metodológica capaz de associar, à produção individual de sentido da ação, as condições objetivas do contexto. Nestes casos, a validação científica está intimamente ligada à racionalização sobre as condições de acesso e permanência no campo empírico e sobre a produção discursiva, apresentando-se estratégias mais racionalizadas e aptas a lidarem com a interpretação.

This paper focuses on methodological implications linked to comprehensive and phenomenological epistemology and proposes mechanisms for its scientific validation. To seek in individuals the guiding meaning of their actions ("what I do" and "why I do it"), challenges the scientific practice, namely the conditions for knowledge production and the access to and interactions with individuals. Especially regarding intensive-qualitative methodological strategies, not only researchers are observed as they observe, but also need to know how to deconstruct narratives shielded by common ideas. The solution lies in a methodological articulation involving the capability to equate contextual objective conditions with individuals' production of meaning of action. In these cases, scientific validation closely links to rationalizing about the conditions of access and stay in the empirical field, as well as about individuals' production of their discourse, for which we propose strategies to better rationalize and deal with the role of interpretation in scientific praxis.

Se discuten implicaciones metodológicas de la epistemología comprensiva y fenomenológica y mecanismos para su validación científica. Buscar en los individuos el sentido de acción (qué hago; por qué lo hago) da visibilidad a desafíos de la práctica científica, principalmente las condiciones de producción de conocimiento y el acceso y las interacciones con el objeto de estudio. Especialmente, en el caso de estrategias metodológicas intensivas, no solo el investigador se dirige hacia una interacción en donde la observación recae sobre sí, como también tiene que saber cómo des-construir narrativas blindadas por ideas comunes. La solución está en una articulación metodológica capaz de asociar la producción individual de sentido de la acción a las condiciones objetivas del contexto. En estos casos, la validación científica está muy vinculada a la racionalización sobre las condiciones de acceso y permanencia en el campo empírico y a la producción discursiva, presentando estrategias más racionales y aptas para enfrentar la interpretación.

An open-system approach to medical professionalism: a controversy within the sociology of professions / O profissionalismo médico visto como um sistema aberto: uma controvérsia na sociologia das profissões / Profesionalismo médico visto como un sistema abierto: una controversia en la sociología de las profesiones

This article focuses on a specific debate within theories of professions. Despite different trends, there has been difficulty in theorizing some dimensions of the dominant perspectives because of predominant institutional attention. The aim here was to reinforce the debate with complementary conceptualization of professionalism and, consequently, to foster new understandings of professional relationships. The argument lies in shifting the analytical level from the professions to professionals, as a basic step in conceptualizing individual action within professional contexts. This concern becomes increasingly important as the professional discretion structurally held by individuals becomes greater, since the ability to choose leads more explicitly to internal differentiation of professions. Systemic influence is felt given that social structures are intrinsically involved in actions, which represent exteriorizations of individually internalized processes. Consequently, it becomes necessary to consider the reasons for behaviors and the meanings individually conferred on professional dimensions.

Este artigo debruça-se, num debate específico, nas teorias das profissões. O objetivo é reforçar o debate numa conceptualização complementar do profissionalismo, abrindo novos entendimentos sobre as relações profissionais. O argumento reside na mudança do nível analítico das profissões para os profissionais, como passo elementar para conceptualizar a acção individual em contexto profissional. Esta preocupação é tanto mais importante como maior for a discricionariedade profissional estruturalmente detida pelos indivíduos, dado que a capacidade para escolher conduz, de uma forma mais explícita, à diferenciação interna das profissões. A influência sistêmica faz-se sentir considerando que as estruturas sociais estão intrinsecamente envolvidas nas ações, as quais representam exteriorizações de processos individualmente internalizados. Consequentemente, torna-se necessário considerar as razões para os comportamentos e os sentidos individualmente conferidos às dimensões profissionais.

Este artículo se centra en un debate sobre las teorías de las profesiones. Se intenta fortalecer el debate en una conceptuación del profesionalismo y de las relaciones profesionales. El argumento radica en cambiar el nivel de análisis de las profesiones para los profisionales, como paso elemental para conceptuar la acción individual en contexto profesional. Esta preocupación es tanto más importante cuanto mayor es la discreción profesional estructuralmente consentida, ya que la capacidad de elegir conduce explícitamente a la diferenciación interna de las profesiones. La influencia sistémica se hace notar teniendo en cuenta que las estructuras sociales están intrínsecamente comprendidas en las acciones, y estas son exteorizaciones de procesos individualmente interiorizados. Se hace necesario considerar las razones de los comportamientos y los significados individualmente dados a las dimensiones profesionales.